意外類綜合保險理賠流程

各廳局直屬機關工會，各企業集團公司工會，各直屬基層工會：

根據《關于為持省直工會會員卡會員購買第二期意外類綜合保險的通知》，省直工會于2018年5月20日與泰康養老保險股份有限公司河北分公司（以下簡稱保險公司）簽約，為符合條件的129240名會員購買意外類綜合保險。為方便廣大工會會員了解和使用，現將所投保障內容、保障額度及理賠事項通知如下，請各級工會在廣大會員中進行廣泛宣傳。

 一、保障項目與保障額度

1、乘坐飛機發生的意外導致身故、殘疾或燒傷。保障額最高為50萬元。

2、乘坐輪船、軌道交通（火車、地鐵、輕軌、磁懸浮列車）、市內公共汽車及電車、長途公共汽車、出租車發生的意外導致身故、殘疾或燒傷。保障額最高為20萬元。

3、駕駛、乘坐私家車發生的意外導致身故或殘疾。保障額最高為4萬元。 

4、意外或疾病導致的住院（住院津貼）。40元/天（免賠期為3天/次）。

二、理賠流程

1、報案

如發生保險事故，請第一時間撥打全國統一服務熱線95522進行報案處理，保險公司將有專人進行電話理賠指導，保單號碼為：287101121032。

2、準備材料

意外導致身故需準備的材料：被保險人身份證明；意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責任認定書；若是工傷事故須提供相關單位的工傷證明等）；被保險人死亡證明書，戶籍注銷證明，保險公司所需的其他證明；受益人身份證明、受益人與被保險人的關系證明、受益人約定書；受益人的銀行賬戶資料。

意外導致殘疾需準備的材料：被保險人身份證明；意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責任認定書；若是工傷事故須提供相關單位的工傷證明等）；意外事故發生之日起第180日的身體情況進行傷殘評定（評定機構雙方認可的為依法取得《司法鑒定許可證》，且鑒定業務范圍包含法醫臨床鑒定的司法鑒定機構）；被保險人的工會會員卡（提供具體開戶行信息）。

住院需準備的材料：被保險人身份證明；住院醫療票據復印件；住院病案首頁、入院記錄、出院記錄、長期及短期醫囑單（住院小于10天可不必提供醫囑單）；被保險人的省直工會會員卡（提供具體開戶行信息）；若為意外出險，須提供意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門出具的交通事故責任認定書；若是工傷事故須提供相關單位的工傷證明等）。

注：以上為常見情況所需單據，此外為確認保險事故的性質、原因，保險公司有權要求投保人或被保險人提供有關的其它證明和材料。

三、理賠受理

    1、理賠材料可交至保險公司理賠部。保險公司地址：石家莊市中山西路356號中電信息大廈11層。工作時間為每周一至周五9:00-17:00，節假日順延。

2、被保險人行動不便，可撥打全國統一服務熱線95522，保險公司將派專人進行理賠資料的收取。

3、保險公司提供微信在線自助理賠服務。客戶可通過手機綁定泰康官方微信。（微信理賠流程見附件）

4、針對2017年首批承保的工會會員（保險期間2017年5月20日至2018年5月19日），如發生保險事故申請理賠，請于2018年10月30日前將理賠材料提交至保險公司。逾期保險公司不再受理。2018年承保的（保險期間2018年5月20日至2019年5月19日）保險，理賠服務不變。

    其他相關事宜，可撥打服務專員進行電話咨詢：馮經理13831199606，劉經理 18903313929，連經理 13315965488。

附件：微信理陪流程

                      河北省直屬機關工會工作委員會

                                2018年8月10日

 微信理賠流程.pdf