意外類(lèi)綜合保險(xiǎn)理賠流程

各廳局直屬機(jī)關(guān)工會(huì)，各企業(yè)集團(tuán)公司工會(huì)，各直屬基層工會(huì)：

根據(jù)《關(guān)于為持省直工會(huì)會(huì)員卡會(huì)員購(gòu)買(mǎi)第二期意外類(lèi)綜合保險(xiǎn)的通知》，省直工會(huì)于2018年5月20日與泰康養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司河北分公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)保險(xiǎn)公司）簽約，為符合條件的129240名會(huì)員購(gòu)買(mǎi)意外類(lèi)綜合保險(xiǎn)。為方便廣大工會(huì)會(huì)員了解和使用，現(xiàn)將所投保障內(nèi)容、保障額度及理賠事項(xiàng)通知如下，請(qǐng)各級(jí)工會(huì)在廣大會(huì)員中進(jìn)行廣泛宣傳。

 一、保障項(xiàng)目與保障額度

1、乘坐飛機(jī)發(fā)生的意外導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷。保障額最高為50萬(wàn)元。

2、乘坐輪船、軌道交通（火車(chē)、地鐵、輕軌、磁懸浮列車(chē)）、市內(nèi)公共汽車(chē)及電車(chē)、長(zhǎng)途公共汽車(chē)、出租車(chē)發(fā)生的意外導(dǎo)致身故、殘疾或燒傷。保障額最高為20萬(wàn)元。

3、駕駛、乘坐私家車(chē)發(fā)生的意外導(dǎo)致身故或殘疾。保障額最高為4萬(wàn)元。 

4、意外或疾病導(dǎo)致的住院（住院津貼）。40元/天（免賠期為3天/次）。

二、理賠流程

1、報(bào)案

如發(fā)生保險(xiǎn)事故，請(qǐng)第一時(shí)間撥打全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線95522進(jìn)行報(bào)案處理，保險(xiǎn)公司將有專(zhuān)人進(jìn)行電話理賠指導(dǎo)，保單號(hào)碼為：287101121032。

2、準(zhǔn)備材料

意外導(dǎo)致身故需準(zhǔn)備的材料：被保險(xiǎn)人身份證明；意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等）；被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū)，戶(hù)籍注銷(xiāo)證明，保險(xiǎn)公司所需的其他證明；受益人身份證明、受益人與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明、受益人約定書(shū)；受益人的銀行賬戶(hù)資料。

意外導(dǎo)致殘疾需準(zhǔn)備的材料：被保險(xiǎn)人身份證明；意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等）；意外事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定（評(píng)定機(jī)構(gòu)雙方認(rèn)可的為依法取得《司法鑒定許可證》，且鑒定業(yè)務(wù)范圍包含法醫(yī)臨床鑒定的司法鑒定機(jī)構(gòu)）；被保險(xiǎn)人的工會(huì)會(huì)員卡（提供具體開(kāi)戶(hù)行信息）。

住院需準(zhǔn)備的材料：被保險(xiǎn)人身份證明；住院醫(yī)療票據(jù)復(fù)印件；住院病案首頁(yè)、入院記錄、出院記錄、長(zhǎng)期及短期醫(yī)囑單（住院小于10天可不必提供醫(yī)囑單）；被保險(xiǎn)人的省直工會(huì)會(huì)員卡（提供具體開(kāi)戶(hù)行信息）；若為意外出險(xiǎn)，須提供意外事故證明（若是交通事故須提供交通管理部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)；若是工傷事故須提供相關(guān)單位的工傷證明等）。

注：以上為常見(jiàn)情況所需單據(jù)，此外為確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因，保險(xiǎn)公司有權(quán)要求投保人或被保險(xiǎn)人提供有關(guān)的其它證明和材料。

三、理賠受理

    1、理賠材料可交至保險(xiǎn)公司理賠部。保險(xiǎn)公司地址：石家莊市中山西路356號(hào)中電信息大廈11層。工作時(shí)間為每周一至周五9:00-17:00，節(jié)假日順延。

2、被保險(xiǎn)人行動(dòng)不便，可撥打全國(guó)統(tǒng)一服務(wù)熱線95522，保險(xiǎn)公司將派專(zhuān)人進(jìn)行理賠資料的收取。

3、保險(xiǎn)公司提供微信在線自助理賠服務(wù)。客戶(hù)可通過(guò)手機(jī)綁定泰康官方微信。（微信理賠流程見(jiàn)附件）

4、針對(duì)2017年首批承保的工會(huì)會(huì)員（保險(xiǎn)期間2017年5月20日至2018年5月19日），如發(fā)生保險(xiǎn)事故申請(qǐng)理賠，請(qǐng)于2018年10月30日前將理賠材料提交至保險(xiǎn)公司。逾期保險(xiǎn)公司不再受理。2018年承保的（保險(xiǎn)期間2018年5月20日至2019年5月19日）保險(xiǎn)，理賠服務(wù)不變。

    其他相關(guān)事宜，可撥打服務(wù)專(zhuān)員進(jìn)行電話咨詢(xún)：馮經(jīng)理13831199606，劉經(jīng)理 18903313929，連經(jīng)理 13315965488。

附件：微信理陪流程

                      河北省直屬機(jī)關(guān)工會(huì)工作委員會(huì)

                                2018年8月10日

 微信理賠流程.pdf